“兩院一體+長護險”：更好為失能老人“護長遠”

　　德州市連續兩年將推進居民長護險工作列入市政府為民辦實事項目，依托鄉鎮衛生院閑置床位功能轉換為長護床位改革契機，深入探索“兩院一體+長護險”服務模式，打造起“醫、養、康、護”一體化融合發展的醫保服務新路徑。

 

　　“醫護銜接”解決基層養老難題

 

　　“住在這里很舒服，天熱了，每天都有人給擦身子。醫生、護士每天都來巡房，看看我們有沒有不舒服。要是感冒生病了，在一樓病房就能輸液、理療，好得快，如果感到胸悶氣短的，還能第一時間做心電圖，吸上氧。孩子們很放心，也有空出去打工干活了”，74歲的李大爺高興地說。

 

　　李大爺是德州市齊河縣祝阿鎮訾莊村人，因腦溢血后遺癥導致重度失能，過去由于經濟原因一直由家屬在家照顧，因為缺少專業的護理常識，老人臀部長期受壓生有褥瘡。有了長護險每月1000余元的機構護理補助，李大爺的家人不再為費用擔心，第一時間為李大爺申請了長護險并入住祝阿鎮醫護結合體，經過2個月的精心護理，李大爺的褥瘡恢復痊愈了，體重也由入院時的80斤增長到了100斤，每月2400元的機構費用個人僅需負擔1350元，家屬的生活照料和經濟負擔實現了“雙減”。

 

　　作為齊河縣實施“兩院一體+長護”模式的典型代表，祝阿鎮衛生院及養老院集“醫、養、康、護”功能于一體，共設有養老床位100張，納入長護險定點后，單設樓層開辟了長護專區，設有36張長護床位，并配有醫生3名、護士6名、護理員14名。失能老人入住后可在長護區域享受長護險照料護理，平時有醫療區醫生定期巡查、床旁檢查，疾病時能夠及時轉入醫療區域規范治療并可由醫保直接結算，實現了失能老人護理、醫療“無縫銜接”，解決了基層群眾診療不規范、養老負擔重、失能養護難等問題。

 

　　“因地制宜”盤活基層醫護資源

 

　　作為人員流出型城市，德州市農村地區空心化情況嚴重，鄉鎮衛生院業務量、收入持續降低，面臨著醫護人員流失、床位閑置、機構運轉困難等困境。2023年以來，德州市各縣市區因地制宜，充分發揮長護險資金配置和購買服務的杠桿作用，有效利用現有鄉鎮衛生院床位和醫護資源，尋找“公益”和“發展”的平衡點，重新激發了業務活力。

 

　　齊河縣充分利用14處基層醫護結合體，統籌基層醫護人員組建了82支、323人的長護險護理團隊，以“醫師+護士+護理員”模式開展入住長護機構失能老人照護服務，以“村醫+護理員”模式開展居家上門護理，實現了失能人群服務全覆蓋，推進了基層醫療資源下沉，也增加了醫護人員的業務范圍和收入。

 

　　禹城市、寧津縣借力社區適老改造工程，引導快樂玖好頤養院、鶴翔養老服務公司等長護險定點機構與鄉鎮衛生院、養老院建立業務托管合作，利用優質資源托管模式助推“兩院一體”建設，由專業的管理人員、成熟的護理人員幫帶鄉鎮衛生院，“嵌入式”延長服務鏈條，解決農村偏遠社區專業化護理資源緊缺難題，改善基層鄉鎮“有機構、無人管”的窘境，為基層醫療、養老事業發展注入了新活力、拓展了新空間。