每年10月是世界乳腺癌防治月，乳腺健康話題都會受到高度關注。

 

　　乳腺癌是全球高發的惡性腫瘤，也被稱為“紅顏殺手”。在我國，2022年，乳腺癌新發病例數約為35.7萬例，死亡病例數約為7.5萬例。

 

　　業內專家此前就曾介紹，國內患者中，激素受體陽性/HER2陰性（HR+/HER2-）乳腺癌患者又占據相當大一部分比例。

 

　　“雖然HR陽性/HER2陰性乳腺癌患者總體預后相對較好，早期患者90%可獲得長期生存機會，但仍有30%-40%的患者在疾病后期會出現復發，甚至十年、二十年后仍有復發風險。”哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院教授張清媛在接受中新健康記者采訪時表示，這類患者約占乳腺癌總數的70%，是一個非常龐大的群體。

 

　　記者了解到，對于乳腺患者，在內分泌治療領域，耐藥問題成為晚期治療的最大挑戰。很多患者都會由于內分泌耐藥而出現疾病進展。

 

　　目前，內分泌治療是HR陽性/HER2陰性乳腺癌患者的主要治療手段。臨床上通常采用內分泌治療聯合CDK4/6抑制劑治療晚期患者。然而，很多患者因為長期的內分泌治療，存在先天耐藥或用藥后出現獲得性耐藥的情況。

 

　　“在內分泌耐藥領域的研究里，大家比較公認的最重要的通路就是PI3K/AKT/mTOR（PAM信號通路）。”張清媛強調，這是和乳腺癌發生發展、轉移非常密切的信號通路。中國人群中的PTEN、AKT突變率比歐美國家更高，因此對晚期轉移性乳腺癌患者進行基因檢測尤為重要。

 

　　“如果我們在復發的時候有檢測基因突變，能夠在早期階段應用上那些藥物，會讓病人更好地獲益，也實現了精準治療的治療理念。”

 

　　近年來，多種創新藥物涌現，療效和安全性都有改善。在張清媛看來，隨著現代生物工程技術的進步發展，通路的抑制劑，比如說AKT抑制劑這些藥物越來越好。

 

　　從政策層面看，近年來，國家出臺了一系列支持創新藥發展的政策。最新數據顯示，現行國家醫保目錄內共有230余種抗癌藥品，覆蓋肺癌、乳腺癌、胃癌等20余種常見癌癥，涉及化療用藥、靶向治療用藥、免疫治療用藥等。

 

　　2025年7月，國家醫保局聯合國家衛生健康委出臺《支持創新藥高質量發展的若干措施》，提出16條具體措施，全鏈條支持創新藥發展。這些措施包括加大創新藥研發支持力度、支持創新藥進入基本醫保藥品目錄和商業健康保險創新藥品目錄、支持創新藥臨床應用、提高創新藥多元支付能力等。

 

　　值得一提的是，《措施》明確增設商業健康保險創新藥品目錄，重點納入創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫保保障范圍的創新藥。

 

　　對于創新藥納入醫保的影響，張清媛深有感觸。她說，以往在沒有靶向藥之前，可能會給病人內分泌治療，內分泌一旦進展就會采用化療，“化療讓病人很痛苦，惡心、嘔吐、肝腎功能受影響，而且也不能讓病人長時間地耐受。現在有了創新藥物的臨床應用，某種程度上也是節約了國家資源。”

 

　　不過，目前價格因素仍然是患者接受治療的主要障礙。

 

　　“這些藥物需要長期使用，不是短短幾個月的事情。患者能否負擔得起、能否長期規范用藥，直接關系到治療效果。”因此，張清媛呼吁將更多創新藥物納入醫保目錄，“隨著藥物進入醫保，患者可以居家服藥，保持較好的生活質量，甚至正常工作和回歸社會。從長遠看，這也能為國家節約醫療資源，減少住院時間。”