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“換湯不換藥”不是真創新 “4不改”藥品難進醫保目錄摘要：
9日，國家醫保局在線播出2025年醫保藥品目錄解讀。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇透露，2025版目錄新增111種5年內新上市藥品，50種為1類新藥，無論是比例還是數量都創歷年新高。“4不改”藥品、定價離譜的一些藥品則難以通過專家評審。
近日，醫保商保“雙目錄”對外公布引發關注。9日播出的解讀活動透露，2025版目錄新增的114種藥品中，105種談判新增，7種競價新增，2種國家集采中選藥品直接調入，29種臨床已被替代或長期未生產供應的藥品被調出（其中9種尚有相同治療主成分的其他劑型在目錄內，不減少目錄編號）。
近年來，醫保目錄調整支持“真創新”力度增加，針對一些未通過專家評審的藥品，黃心宇解釋，原因有多種。
例如，“4不改”藥品（不改主成分、不改適應癥、不改給藥途徑、不改臨床價值）；創新程度不高、同治療領域內目錄藥品保障已經比較充分且沒有特色的藥品；“微創新”藥品（一些復方制劑，改比例、成分比較容易），都較難通過評審。
黃心宇還強調，在定價方面，一些比較貴、超出保基本功能定位的藥品，或者定價離譜、價格與價值不匹配的藥品也不能通過評審，“所謂的‘頭戴三尺帽，不怕砍三刀’的藥品，如果沒有特別的臨床價值，專家一般不會考慮。”
此外，一些必要性不強、特別容易濫用的藥品也不能通過專家評審。
解讀還透露，截至2025年10月底，醫保基金為協議期內談判藥品支付累計超過4600億元，惠及患者超10億人次，帶動相關銷售超6700億元。
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