各市州醫療保障局，在長部省屬醫療機構：

 

　 為充分發揮市場資源配置作用，更好地滿足患者不同層次的醫療服務需求，進一步規范公立醫療機構特需醫療服務價格行為，按照中央深改委會議精神和國家醫保局等部門《深化醫療服務價格改革試點方案》有關規定，以及《中共湖南省委辦公廳 湖南省人民政府辦公廳印發<關于深化醫藥衛生體制改革提升人民健康水平總體方案>的通知》（湘辦發〔2025〕14號）有關部署，現就進一步規范我省公立醫療機構特需醫療服務價格管理工作明確如下。

 

 

　 1.特需醫療服務是指公立醫療機構在保證基本醫療服務的前提下，為滿足群眾多元化、個性化等不同層次醫療服務需求，在獨立區域開展、由患者自愿選擇，并在診療環境、就醫體驗、服務時間、服務設施等方面提供的更優質便捷的醫療服務，是基本醫療服務的差異化補充。

 

　 2.全省二級及以上公立醫療機構按程序申報批準后，可開展特需醫療服務。

 

　 3.公立醫療機構開展特需醫療服務應遵循基本服務優先、發揮資源優勢、滿足多元需求、項目自主定價、患者自愿承擔等基本原則。特需醫療服務收入應體現對基本醫療服務的反哺作用，應落實公立醫院薪酬制度有關要求，體現醫護人員的技術勞務價值。

 

 

　 4.醫療機構開展的特需醫療服務，在我省現行醫療服務價格項目目錄內選擇形成，除以下范圍相關項目外其他項目均可列入：（1）院前急救、急診醫療服務；（2）重癥監護醫療服務（醫療機構重癥監護資源配置滿足國家標準的基礎上，在特需醫療服務獨立區域增設的重癥監護室除外）；（3）國家和省級有關部門規定的不宜納入特需醫療服務的項目。

 

  5.列入特需醫療服務的項目實行市場調節價，公立醫療機構遵循公平、合法和誠實信用原則，按照價格管理有關法律法規要求自主制定價格，充分考慮患者的承受能力、本地區經濟社會發展水平等因素，與醫院等級、專業地位、功能定位相匹配，并與現行基本醫療服務價格保持適當的比價關系，確保診療高效、服務優質、質價相符。特需醫療消耗的藥品和單獨可收費耗材嚴格執行“零差率”要求，中藥飲片可按照有關規定加成不超過25%。未列入特需醫療服務的項目應執行政府指導價。

 

　 6.公立醫療機構應嚴格按照特需醫療服務內容向患者提供服務和收費，要落實知情同意制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強制患者接受特需醫療服務。要按規定做好價格公示工作，在醫療機構提供服務的場所顯著位置和醫療機構官網明確清晰地公示特需服務的項目和價格、投訴渠道等有關事項，未公示的項目和價格，醫療機構不得收費。

 

  7.特需醫療服務要在保證基本醫療服務項目供給規模和服務質量的前提下開展，不得擠占基本醫療服務資源。嚴格控制特需醫療服務規模和醫藥收入總量，列入特需服務的項目年度總金額、特需服務醫藥總收入所占比例分別不超過本醫療機構年度項目總金額和醫藥總收入的10%。突發公共衛生事件、自然災害、事故災難、社會安全事件等事件發生時，醫療機構緊急救治患者生命時，如基本醫療服務資源不足，應在特需醫療服務區域收治患者，并依照基本醫療服務價格收費、政策范圍內的納入基本醫保支付范圍。

 

　 8.提供特需門診醫療服務的本機構在職醫生，必須同時提供同類項目基本醫療服務。部省屬醫療機構在職專家特需門診醫療服務提供量（以半日為單元計算，下同）不超過其總門診量的50%。退休返聘和外院醫生不計算門診量比例要求。

 

　 9.特需醫療服務全部收費由患者自行負擔，不納入基本醫療保險統籌基金支付范圍（使用個人賬戶資金除外），不納入按病種付費、按床日付費等范圍。特需醫療服務區域所使用藥品和耗材，不受集中帶量采購政策限制。

 

　 10.鼓勵醫療機構與商業保險機構簽訂特需醫療服務合作協議，建立穩定的合作關系，完善商業健康保險支付政策，擴大商業健康保險在醫療機構特需醫療服務支付中的比例。鼓勵在湘商業保險機構開發與特色醫療服務對接的健康保險產品以及特需服務醫療險產品。

 

　 11.為支持緊密型醫聯體（含緊密型縣域醫共體和緊密型城市醫療集團）建設發展，更好促進資源配置，支持在緊密型醫聯體內整院區開展特需服務。整院區開展特需服務的，以緊密型醫聯體為整體計算有關比例控制要求。

 

 

　 12.公立醫療機構開展特需醫療服務，應在符合行業主管部門相關要求后，將備案報告報所在市州醫療保障部門，由市州醫療保障部門予以審查批復。在長部省屬醫療機構報省醫療保障局審查批復。備案報告應包括但不限于開展特需服務的硬件設施與環境、服務模式與內容、定價原則與財務監管、相關管理制度規定、服務量及總收入預測等情況，開展特需醫療服務實施自主定價的項目及價格一并報送備案（見附件），相應項目及價格有調整的應重新備案后方可執行。醫療保障部門批復前可主動征求行業主管部門意見。

 

　　13.特需醫療服務主要包括特需門診、特需住院，均必須具備全院集中的獨立服務區域、有明確清晰的標識并實行獨立管理，且能夠為患者提供更加方便快捷的就醫體驗和診療環境，不得與基本醫療服務混合收治。選擇特需醫療服務的患者需開展手術類、操作類、醫學影像類、檢查檢驗類項目時，不得簡單以“急診、加快”的名義插隊優先，不得擠占基本醫療服務資源、影響基本醫療服務效率。美容類等主要為市場調節價的醫療服務均應納入特需醫療服務管理。

 

　　14.公立醫療機構應嚴格按照國家和省有關規定，建立和完善相關管理制度、服務流程，加強對特需醫療服務的內部管理，保證特需醫療服務質量，確保特需醫療服務活動有留痕、可追溯。公立醫療機構開展特需醫療服務應按照醫療服務價格信息統計有關要求，及時向市州醫療保障部門（部省屬醫院向省醫療保障局）報送年度開展特需醫療服務的床位數、診療人次數、各項目人次數、項目總費用及占比等情況，市州醫療保障局匯總報送省醫療保障局。

 

　　15.各市州醫療保障部門要切實履行醫療服務價格管理職責，加強公立醫療機構特需醫療服務執行情況的管理。對于價格過高、投訴較多的特需服務相關項目，可開展價格和成本調查；項目執行情況納入醫療保障信用管理；綜合運用約談、函詢、提醒等手段進行監督，加強與衛生健康、市場監管等有關部門的協調聯動和綜合監管。對發現的擅自擴大特需醫療服務范圍、強制提供特需醫療服務、重復收取費用、特需服務相關項目總費用所占比例超出規定等不符合價格管理政策和本辦法有關規定的，一經查實，由各地醫療保障部門責令改正，必要時會同有關部門做出暫停及取消等處理，有關違法違規問題和線索移交相關部門查處。

 

　　16.本通知自2026年1月1日起施行。本通知施行前已開展特需醫療服務的醫療機構應在2026年6月30日前按本通知要求重新履行特需服務相關項目備案程序，2026年7月1日起，未備案的相關項目不得自主定價。

 

 

　　湖南省醫療保障局

 

　　2025年12月10日