青海：大部分為跨國藥企產品的73個品規遭重點監控！

　　醫藥網9月27日訊　9月26日，青海省衛計委官網發布《關于執行青海省公立醫院部分藥品掛網采購入圍結果的通知》（以下簡稱《通知》），明確全省范圍內各級公立醫院、基層醫療衛生機構、村衛生室、社區衛生服務站等，針對掛網備案藥品價格實行動態監測，動態調整。

 

 

　　此前青海省衛計委官方公布的《青海省備案藥品掛網目錄》中的73個品規，大部分為跨國藥企品種，如輝瑞、諾和諾德、禮來、賽諾菲、諾華、拜耳、GSK、默沙東、施貴寶等跨國藥企的品種均遭到重點監控，且不乏苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）、瑞格列奈片（諾和龍）、注射用鹽酸吉西他濱（健擇）、硫酸氫氯吡格雷片（波立維）、鹽酸貝那普利片（洛汀新）、瑞舒伐他汀鈣片（可定）等臨床大品種。

 

　　青海省備案藥品掛網目錄

 

 

　　按照青海公布的采購規則，由于在此前2015年的公立醫院藥品集中采購中，部分品種品規存在流標問題，因此經組織專家論證，遴選出73個品規實行備案采購；由省藥品采購中心負責備案藥品掛網采購具體工作，醫療機構結合臨床實際，直接與掛網生產企業進行議價。

 

　　雖然制定備案采購目錄的初衷旨在滿足臨床用藥需求，但同時也基于臨床控費大環境，對醫療機構采購備案藥品戴上了“緊箍咒”：各級衛生計生行政部門要加強對醫療機構藥品采購、使用及價格執行情況的監管，三級醫院嚴格控制備案采購藥品的品種及采購數量，備案采購金額比例不得超過同類入圍藥品的8%，二級醫院和其他醫療機構不得超過3%。

 

　　青海此次下發新《通知》，無疑深入貫徹了采購政策精神，掛網備案藥品價格實行動態監測，省衛生計生委在采購期內定期公布醫療機構實際采購價格和全國最低中標（采購）價格，由醫療機構參考并進行動態調整。

 

　　此外，《通知》進一步重申“三級醫院8%”“二級醫院和其他醫療機構3%”采購紅線，要求各級衛生行政部門加強對藥品入圍結果執行情況、醫療機構采購情況的監督管理，定期對本轄區醫療機構網上采購情況進行監督檢查，發現問題及時處理。

 

　　業內人士指出，過去傳統的醫療機構招標采購規則，令國內臨床醫生對于原研品種的質量認可度更高，使跨國藥企的過期專利藥在醫療機構采購中能夠占據較高的市場份額。但是，隨著國內仿制藥一致性評價工作不斷推進，招標采購逐步向國內仿制藥傾斜的現象將愈發明顯，“醫保控費”“零加成”“兩票制”等政策合力，將進一步壓縮仿制藥的利潤空間，跨國藥企在細分品種上將面對越來越大的挑戰。

 

　　事實上，青海73個備案采購目錄品種中，阿托伐他汀鈣（立普妥）、纈沙坦膠囊（代文）、厄貝沙坦氫氯噻嗪（安博諾）等多個品種已有仿制藥一致性評價替代產品獲批，“限制采購量”“全國最低價中標”組合拳，市場端的競爭將更加激烈。

 

 

　　中標價格是藥品采購的永恒話題，醫?？刭M壓力不僅僅極大地約束了臨床用藥品種和采購成本，采購費用的周轉也已經成為醫保支付的重要調節手段。值得注意的是，《通知》明確提出：藥品貨款按照購銷合同及時進行結算，從驗收入庫到付款不得超過30天。

 

　　其實，早在2015年國務院《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》出臺時，“30天回款期”就已經得到政策明確。然而，由于近年來不少公立醫療機構規?；瘮U張，負債壓力巨大，醫療機構實際上沒有能力支付醫藥企業的應收賬款。

 

　　 “結款問題一直是個藥品經營的老大難問題，現在有一些地區回款時間的確有所加快，但有些地區給企業回款的時間基本還是要3個月～6個月，有的甚至要超過1年。”某醫藥商業公司區域負責人坦言，以上海為例，帶量采購是分三次支付，因為有些款項是商業公司直接和醫院結算，有些費用是預付給醫療機構，讓醫療機構能夠給企業回款，三方（生產方、流通方、使用方）協議鑒定之后5個工作日內，醫保會把50%的貨款比例預先支付，這筆費用就用來支付給生產企業和醫院，拖欠回款的現象就得到了極大改善。

 

　　正因如此，業內認為，無論是對于跨國藥企還是本土藥企，資金周轉的問題本質上依然是支付方式的問題，貨款支付可以分期，但必須要有明確期限，如果醫院沒有按期支付，應收賬款和利息怎么核算，醫保如何懲罰，應當更加明確。“如果醫院沒有按照30天回款，醫保對于醫療機構的總額預付額度是不是應當降低，我覺得這就是一種很有效的約束。”