“4+7”馬失前蹄，未中標原研藥去哪兒？

　　醫藥網5月8日訊　一個多月前在上海，筆者親歷了“4+7”的執行。當時，朋友在東方肝膽醫院接受手術，每天早晨按醫囑口服“恩替卡韋”。3月20日，他突然接到護士通知，由于進口“恩替卡韋”斷貨，即日起由國產“恩替卡韋”代替。病友們都很疑惑：“國產藥品的質量能行嗎？”

 

　　我們也反應過來，這一天，上海開始正式執行“4+7”帶量采購中標結果，雖然執行文件已經說明，未中標產品可以在剩余30%的市場份額繼續使用，但是醫院為了保證70%的量可以順利完成，多是采用“一刀切”的方式，直接停用其他未中標產品。這一刀下來，損失慘重。

 

　　隨著“4+7”試點城市陸續落地執行集采結果，一些非試點地區也在開展“4+7”聯動，甚至有文章披露，第二批帶量采購正在籌劃。這一次，所有醫藥人，無論是外企還是國企，都瞪起了眼睛，無論大家是否情愿，“4+7”都會堅定不移地執行下去。這一輪開始，比拼的是藥企的“覺醒速度”。

 

 

　　知己知彼，方能百戰不殆。是什么原因導致在本輪“4+7”帶量采購中，外企原研藥馬失前蹄？今后，未中標原研藥出路在哪里？

 

　　不可否認，我國制藥行業起步晚、基礎差，相比較目前國際領先的互聯網經濟以及其他制造業，差距絕非一星半點。對于關系到國計民生的制藥業，政策制定謹小慎微也無可厚非。

 

　　一方面，國家政策多年奉行給予外資制藥企業特殊待遇，另一方面，仿制藥質量不過關，無法形成“專利懸崖”，造就了外資制藥企業，尤其是原研產品在國內醫藥產業“獨占鰲頭”的壟斷局面。

 

　　所謂特殊待遇是指，外資原研藥在價格核定和準入門檻方面采用不同的執行標準。2015年6月1日，發改委一日之間廢止了166個藥品價格文件，而此前外資制藥企業憑借“優質優價”獨占價格制定和控制權，仿制藥只能參考原研藥價格“望其項背”。

 

　　在各地招標掛網中，外資藥企又網開一面，設定單獨競價組，PK來PK去，形成了外資競爭和國企競爭互不干涉的兩大競爭格局，即使外資原研藥專利到期，仿制藥依然難以沖破其“壟斷”格局，并未出現國際通行的原研藥專利到期后價格、銷量雙下降的“專利懸崖”。

 

　　也許正是因為這種“溫水煮青蛙”，外資制藥企業錯誤地判斷了“4+7”的執行力度和深遠影響，相信在今后多輪“帶量采購”競爭中，“大降價”也會成為外資藥企主要的殺手锏，“大廝殺”也會成為外資制藥企業與國內企業站在同一起跑線激烈拼殺的主要策略。

 

 

　　就目前而言，尤其是那些已經過了專利保護期，大量仿制藥上市，并且在“4+7”中未中標的慢性病藥品，如何維護基礎銷量并尋求突破呢？

 

　　 “城市包圍農村”還是“農村包圍城市”？外資制藥企業進入國內，對藥品專業化推廣的促進作用有目共睹，在提高醫生對疾病的認識和合理用藥選擇方面有著舉足輕重的價值。但是，這種規規矩矩的“陣地戰”大多在城市進行，甚至只在一二線城市。

 

　　中國幅員遼闊、人口眾多，慢病患者不出社區、不出鄉鎮比比皆是，大多國內藥企揚長避短，在廣大OTC市場和社區鄉鎮診所做得風風火火。從“陣地戰”轉向“拉鋸戰”要求原研藥產品在“4+7”之后必須向第二終端和第三終端下沉，這也符合不斷推進的分級診療制度的政策導向。

 

　　 “以點帶面”還是“全面覆蓋”？即使“專業的學術推廣”也是建立在專家網絡和循證證據基礎之上。這就要求在學術推廣過程中，需要設定重點目標和重點客戶，通過以點帶面，實現全面覆蓋。

 

　　多年來，外資企業在區域龍頭醫院開展的慢性病管理和教育早已深入人心，但是在基層全科醫生和慢病患者方面，仍然存在許多信息不對稱問題。如何實現信息全面高效覆蓋這部分客戶和人群，除了借助網絡平臺的作用，還要走到基層中去、走到患者中去，以多種形式呈現和教育，也是當前迫切需要解決的課題。

 

　　 “疾病為中心”還是“患者為中心”？多年來，藥品推廣離不開“疾病為中心”，畢竟醫生掌控著疾病判斷和用藥選擇權。而慢病患者久病成醫，對自身疾病的判定早就心知肚明，對藥物的選擇也有更多的品牌忠誠度和依賴性。

 

　　在以往“細分人群”基礎上，外資企業需要更細致地區分那些重視自身健康狀況、更關注藥品使用品牌、有一定經濟基礎以及有更多“報銷份額”的人群，找出這些患者加強品牌輸注，忠實客戶的打造將由“疾病為中心”向“患者為中心”的思路轉變。

 

 

　　常言道“條條大路通羅馬”。“4+7”帶量采購是藥品價格試水的一小步，卻是關系到未來6000多家藥企存活還是滅亡的一大步。降價勢在必行，轉型大勢所趨，早點覺醒，早做打算，及早行動，上下聯動，找到適合企業生存和發展的道路，才是唯一正確的康莊大道。