33種中藥注射劑 基層醫療機構不得報銷和使用

　　醫藥網8月22日訊　33種常見中藥注射劑，二級以下基層醫療機構不得報銷和使用！社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室和診所注意了！

 

　　昨日，國家醫療保障局、人力資源社會保障部發布2019版醫保藥品目錄，值得注意的是此次醫保目錄對中藥注射劑使用做出更嚴格限制。

 

　　新版目錄備注欄中，對部分基層常用的中藥注射劑提出明確要求，只有二級以上醫療機構才能使用，并做了重癥、病種等方面的限制。

 

　　相比2017老版醫保目錄，這次新版目錄限制基層使用的注射劑增加到33種（涉及腫瘤病種的注射劑在此省略），多出以下品種，分別是：

 

　　腫節風注射液、茵梔黃注射液、喘可治注射液、止喘靈注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、舒血寧注射液、黃芪注射液。

 

　　為了方便大家了解，基層醫師公社將2019版醫保目錄里被限制的中藥注射劑和中成藥整理如下：

 

 

　表格來源：基層醫師公社據2019版醫保目錄整理

 

 

　　除中藥注射劑外，還有41種常見中成藥（涉及器官移植、腫瘤病種等中成藥在此省略）被限制病種或人群，如下表所示：

 

 

 

　　據可查最新的國家藥品不良反應監測年度報告顯示，2017年中藥不良反應/事件報告中，注射劑所占比例是54.6%；若中藥不良反應/事件報告按照給藥途徑分布，靜脈注射給藥占54.0%，其他注射給藥占0.6%；嚴重不良反應/事件報告靜脈注射給藥占84.1%，其他注射給藥占1.0%。

 

　　2017年中藥注射劑不良反應/事件報告排名前5位的分別是理血劑、補益劑、開竅劑、清熱劑、解表劑。

 

　　結合基層常見的診療事故和以上數據，我們可以看到，不合理使用中成藥注射劑和其本身存在一定風險問題已經成為基層輸液事故頻發的重要原因。醫保目錄在今年的調整，依舊堅持對中藥注射劑嚴格把控和限制，再次強調基層醫療機構不能使用相關中藥注射劑。

 

　　目前除了大醫院外很多基層醫療機構門診已經紛紛對輸液進行了限制，對輸液的過分依賴現象得到一定控制。

 

　　但仍有部分基層醫生還在不具備搶救設備，沒掌握相應搶救知識的情況下鋌而走險，一方面突發不良反應時無法及時救治患者，另一方面，輸液事故發生后的結局通常不盡如人意。

 

　　所以，小社再次提醒大家：能不輸液盡量不輸液，即便開展輸液活動也一定要清楚哪些注射劑基層不能用，時刻提高警惕，防止意外發生！