縣域市場將大變！廣東醫共體全覆蓋進入倒計時！

　　醫藥網10月17日訊　被視為分級診療制度構建的重要舉措，緊密型縣域醫療衛生共同體（下稱醫共體）又有新進展！

 

　　作為試點省份之一，廣東省人民政府辦公廳10月16日在官網掛出《關于印發廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案的通知》，明確到明年6月，要實現全省所有縣（市、區）縣域醫共體全覆蓋。按照方案的要求，縣域醫共體將由縣級政府主導建設，牽頭醫院院長負總責，實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統六個方面統一管理。

 

 

　　相比起甘肅的在試點縣推進、四川的2019年每個市（州）至少1個縣（市、區）開展試點，醫藥大省廣東此次計劃的縣域醫共體全覆蓋，對縣域醫藥市場的影響是顯而易見的。聯想日前廣東省醫保局發布的集采擴圍工作實施方案——國家集采擴圍確定的中選藥品將在廣東省藥品集中采購平臺掛網、帶量采購，并將于2020年1月起正式執行。明年廣東基層藥械市場或會有相當大的改變。

 

 

　　按照《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》的要求，到2020年底，各地級以上市至少有1個縣（市、區）初步建成目標明確、權責清晰、分工協作、服務優質、有效運行的縣域醫共體，醫共體所在縣域內就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右的總體目標。

 

　　研究人士指出，醫共體的落地可改變過去基層醫療機構全部配備和使用基本藥物，而二級以上醫院部分配備和使用基本藥物，這種不同醫療機構使用藥物不統一、讓上級醫院的患者難以下轉基層醫療機構的困局。

 

　　近年來，縣級公立醫院藥品市場銷售額占比呈逐年擴大的趨勢。米內網數據顯示，縣級公立醫院藥品銷售額3056億元?？h級市場全身用抗感染藥物、消化系統及代謝藥物、血液和造血系統藥物及心血管系統藥物、神經系統藥物位列前五。不過也要注意到，藥品銷售同比增長從早些年的雙位數增長回落至2018年的7.8%。

 

　　2014-2018縣級公立醫院藥品銷售變化

　　 （數據來源：米內網）

 

　　其實，今年年初發布的《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》（國衛藥政發〔2019〕1號）中就提出各地應當將基本藥物制度與醫聯（共）體建設、分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，發揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。

 

　　據了解，廣東此次給出的做法是：縣域醫共體設立唯一藥械采購賬戶，統一用藥目錄，實行藥械統一采購和配送、藥款統一支付，支持以縣域醫共體為單位在藥品采購平臺自行議價，縣域醫共體各成員單位的制劑可在醫共體內部流通使用。分析人士預估，未來縣域醫共體實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款，將會改變縣域市場發展格局。

 

 

　　相比起過去較為松散的模式，醫共體最大的突破在于可以化解各級醫療機構之間的利益沖突和競爭關系，有利于促進基層首診和雙向轉診制度的形成。

 

　　此次廣東就提出，實行醫保部門與縣域醫共體統一結算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門、肇慶等15個地市各選擇一個縣（市、區）開展總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫保支付方式綜合改革試點，引導縣域醫共體主動做好預防保健和健康管理，提高醫?；鹗褂每冃?。完善醫?？傤~付費等多種付費方式，推行以門診統籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式。制定有利于促進縣域醫共體內雙向轉診的醫保支付政策。

 

　　不難看出，“醫?？傤~付費、基金結余留用、合理超支分擔”將是未來醫?？刭M的大體思路。結成緊密型縣域醫共體的醫療機構，在藥品耗材價格采購的議價能力將有所提升，總額控費下各醫共體更有動力進一步議價，從而形成比省級中標價更低的交易價格。

 

　　結合今年9月掛網的緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點省和試點縣名單，未來在28個試點省份、567個試點縣共同推動已是必然路徑。行業人士認為，在未來基層市場的競爭，能提供包括供應鏈合作在內的醫療服務管理整體解決方案，切實協助基層醫療機提升衛生服務能力的企業，將占據優勢地位。